导管下取出“心头肉”山西省首例心肌活检顺利完成

2021-03-16 16:13 来源:企业家日报网

“回家以后要规律用药,定期测量血压,平时多注意自己的生活习惯,如果有任何的不舒服要及时来医院复查!”3月15日,在山西白求恩医院心内科,郑磊副主任医师嘱托着将要出院的刘先生。“感谢山西白求恩医院了,感谢心内科蒋建刚主任团队用心肌活检这项先进技术帮我诊断清楚了病因”刘先生也一个劲儿的表示感谢。

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来自山西晋中的刘先生今年23岁,半个多月前,突然出现咳嗽、咳痰等症状,随后就出现了咳血症状,而且近一周稍微使点劲儿,就胸闷气紧,辗转好几家医院,都没有弄清楚咋回事,但心衰表现却越来越明显,这可吓坏了刘先生和家人,最后刘先生和家人紧急来到山西白求恩医院心内科就诊。

“来我们医院的时候,各种症状及常规化验、检查都显示,患者心功能严重降低,并且出现了肺动脉高压,虽然患者有三年高血压病史,可也不至于在这么短的时间内就发展这么严重。”回忆起刘先生刚入住山西白求恩医院心内科时的情景,蒋建刚说,“结合患者病史及各项检查结果,我们考虑其心衰是不是和冠脉血管病变或肺动脉血管病变相关?”于是,医生又给刘先生做了冠脉造影术、右心导管检查。可检查结果提示,患者冠状动脉及肺动脉没有严重病变,还是不能解释其心衰症状。找不到病因就意味着不能对症治疗,患者病情就得不到缓解和改善,这让蒋建刚及其他医生都陷入了沉思。  

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“从硬件条件来看,我们山西省内确实已经没有更先进的心脏相关检查,如果想进一步确诊病因,只能建议患者到北京、上海等医疗发达地区就诊,但患者身体状况堪忧,根本无法承受长途旅行的风险。”蒋建刚说,在这样的危急关头,他决定尝试心内膜心肌活检技术。

“这种技术是将心肌活检钳插入心脏,采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术,可以协助各种心肌炎、心肌病和复杂心脏病的病因和基因诊断。”蒋建刚介绍,此前这项技术之所以没有在省内应用,主要是因为操作难度太大,心脏结构复杂,各部位心肌厚薄不一致,内部密布血管及电传导束,操作稍不慎就会导致心脏出血、穿孔、心跳骤停甚至死亡,只有经验非常丰富的专家才能实施此项操作,而蒋建刚此前有过实操经验。  

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经过精心的准备,3月5日,在山西白求恩医院导管室,心内科团队对刘先生进行局部麻醉,穿刺右侧上肢动脉血管,并置入置鞘,在影像设备的辅助下,将导管送入心脏内,随后通过活检钳于左心室心尖部及间隔部成功采集到2块心肌组织。

令人欣慰的是,手术进展很顺利,也正如蒋建刚分析判断的一样,这一新技术进一步明确了刘先生患的是肥厚性心肌病。根据检测结果调整治疗方案后仅仅一天,刘先生病情就被迅速控制,目前恢复良好,化验指标也都趋于正常,已经具备出院条件。  

蒋建刚教授介绍,心内膜心肌活检术是将心肌活检钳插入心室,采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术。总体而言,对于目前专科手段不能明确心脏病因,或者治疗效果差的患者,可以考虑采用此技术明确病因,调整治疗方案。此项技术主要适用于心肌炎患者的诊断和随访、心脏移植术后患者的随访、心肌病患者的病因诊断,以及不明原因心脏病患者的诊治。



责任编辑:孙岩

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